“都晕2年了，大夫，你知道我是怎么过来的不？”患者眼睛中泛出了泪花。

樊主任的学生看不下去了，“唉，你这个阿姨是怎么回事？不要答非所问！问什么你答什么好吧！”

“对待病人不要急。”樊主任示意学生态度温柔一点，“家属，你是她什么人？”

“我是她儿子。”一旁的男家属赶紧回答道。

“有没有带你妈妈去看过脑子？”樊主任问道，“她这个情况好像有点”

“看了，神经内科和精神科大夫都看了，说不是精神病。”患者赶紧拿病历，“她平时也不这样，一进医院就絮絮叨叨的。”

“不是精神病就好！”樊主任松了一口气，“那咱们继续。”

费了半天的劲，总算是大概搞清楚了这个患者的情况，高风坐在一旁都急的不行。

患者2年前无明显诱因出现头痛、头晕，无呕吐、黑朦，查血压高达“180/100mmHg，”予苯磺酸氨氯地平、盐酸贝那普利、酒石酸美托洛尔药物治疗，血压控制不佳，未重视；

8月前就诊京城某医院查血钾3.12mmol/L，头颅增强MRI提示蝶窦内良性占位，具体诊治不详；1周前头痛、头晕症状较前加重，伴脚踩棉花感，伴胸闷、气促、乏力，测血压达“180/100mmHg”。病来精神、饮食、睡眠差，二便无异常，体重增加5kg。

“3月前因搬箱子的时候不知道怎么回事，把胸椎搞骨折了。“患者儿子补充道。

“一个月前，走路没注意掉坑里了，肋骨断了2根，这刚出院。”

还挺多灾多难的，一旁的李友良心想。

“血压现在控制的怎么样？”樊主任问道。

“吃着降压药的时候会好点，早上高压一般都是160，低压正常。”

“吃着降压药还这么高？”樊主任很是好奇，患者应用了3种降压药，血压竟然还没控制住，这血压是要上天啊！

“不吃更高。”患者儿子苦笑了一下，“我爸是低血压，她是高血压，两个人天天都吵吵着头晕，搞得我头大。”

高风注意到患者明显超重，满月脸、水牛背、向心性肥胖、面部多毛，经验丰富的樊主任自然不可能忽略这些体征。

“库欣综合征？”

“对对！”患者儿子说道，“那边的大夫也是这么说的，我这有病历。”

库欣综合征是指一组因下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素而引起的一种临床综合征。

典型临床表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压、低血钾、糖代谢异常、肌无力、骨质疏松等。

患者在外院做了相关检查，皮质醇节律紊乱，2次尿游离COR水平明显升高、1mg过夜地塞米松抑制试验不被抑制。

毫无疑问，库欣综合征实锤了。

“高教授，你看她这个大剂量地塞米松抑制试验的结果显示，血清COR水平抑制率＜50%，这提示什么？”樊主任问道。

“应该是异位ACTH综合征。”

“对！”毕竟是自己的专业，樊主任身上散发着一股从容的自信，“肯定要找到病变部位再切除才行，要不然血压肯定控制不住！”

异位ACTH综合征是由非垂体肿瘤引起的病变，相对罕见，主要位于肺部、胸腺、胰腺和甲状腺。

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