肿瘤标志物、肝肾功未见异常。
然而粪便潜血实验却是阳性的!
当消化道少量出血时,红细胞被消化破坏,粪便外观无异常改变,这个时候肉眼和显微镜是不能证实出血的。
但粪便潜血试验可以检测到粪便中微量的、肉眼看不到的血液。
“不行做个胃肠镜吧。”管床医生建议道,得益于麻醉水平的进步,胃肠镜检查现在都成了年度体检的常规项目之一。
护士长对此肯定是积极配合的。
“已经开了清肠药,明天就做。”
“那行,下午好好休息一下,免得第二天起不来。”高风说了一句。
清肠药一般都是夜间和晨起时喝,喝的时候还要大量饮水,喝完那是要往厕所里面跑的。
必须要把肠道里面的排泄物给拉干净,要不然镜子一进去,粑粑糊到镜头可是什么也看不清。
第二天的胃肠镜检查进行的很顺利,胃镜结果:胃多发小糜烂灶,降段多发充血、水肿,病理:慢性粘膜炎症。肠镜结果显示:回肠末端粘膜见散在多处点状粘膜充血、糜烂。
难道真的是简单的消化道的问题?消化科医生有些疑惑。
继续给予抑酸、护胃等治疗,然而,治疗无明显效果。
眼看嘉康时不时疼的直冒冷汗,大家都有些着急了。
管床的消化内科医生也很上心,患者毕竟是本院职工的家属,一直给人家找不出病因也是挺尴尬的。
干脆就组织了一场多学科的会诊,把大家集中起来集思广益。
“会不会是卟啉病?”一个主任发言道,但这种可能很快便被排除,血卟啉指标不高,而且尿液晒了后也没有变红或深褐色。
有人怀疑是铅中毒,但这个可能性也不大。因为患者是急性发病,查体牙齿也没有明显铅线,虽然血铅指标暂时没有查,但是基本可以排除铅中毒。
有主任怀疑是血栓性疾病,但这个可能性更小,孩子年龄小,既没有家族史,也没有心脑血管的疾病基础。
“高主任!你说说呗。”消化内科的丁主任笑着说道,“病人可是你们科室的家属。”
高风此时也没有什么头绪,刚开始他也以为就是个简单的胃肠炎,但明显胃肠炎无法解释这么明显的疼痛。
“有没有腹型癫痫或者腹型紫癜发作的可能?”他斟酌道。
“目前倒是没有这方面的证据。”主管医生回答道,“要不我给他做一个24小时脑电图看看?”
24小时脑电图主要是为了排查腹型癫痫。
腹型癫痫是一种以发作性短暂腹痛为主要临床表现的癫痫。
本病的腹痛呈周期性反复发作,持续几分钟至几小时,发作与终止突然,疼痛多在脐周,也可涉及上腹部,常伴有恶心、呕吐、腹泻。
发作期间无意识丧失,但常有某种程度的定向力障碍、精神模糊等改变。该病病因不明,多发生于儿童,成人罕见。
高风也是查资料后提出这种可能,他之前可是没有见过这样的病例。
至于腹型紫癜,是过敏性紫癜的一种。
过敏性紫癜是一种与过敏反应相关的血管炎,其病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死,血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润。
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