着像阴虚内热,实则是表气不通,郁热外达,根子还是寒邪闭表、正虚邪恋。”

这时候的金永浩忍不住问道:

“那应该怎么治疗呢?”

一旁那个用针灸的医生更是问道:

“是不是也能用针刺调整呢?”

方言瞥了那位针灸大夫一眼,心里跟明镜似的。

这哪里是关心疗效,分明是还惦记着那套海龙针,想再凑近看个仔细。他也不点破,道:

“可以。针药并行,针开路,药治本,好得更快。不过规矩还是之前的规矩,针具是传承物件,不外传,不外碰,还请诸位见谅。”

那位针灸大夫脸上微微一热,讪讪点头:“理解理解,是我冒昧了,能亲眼见方大夫施针,就已经受益匪浅了。”

海龙针这玩意儿到现在程老拿去拆都还没研究明白,方言就不相信这人能看出个名堂来,他也难得再说,转头看向朴大夫和金永浩说道:

“治法就八个字:扶正透邪,太少两解。”

“一边把太阳、少阳的门都打开,让邪有出路,一边把脾胃阳气补起来,让正气有劲儿赶邪。不搞猛攻,也不搞滋补,以和为贵,顺其势而导之。”

“内服主方用柴胡桂枝汤化裁,核心就是太少两解、扶正透邪。柴胡12克、黄芩9克,和解少阳枢机,把半表半里的邪热清透出去;桂枝9克、白芍9克,调和营卫,解开太阳经的表闭,让邪从表散。这四味是核心,两经同调,

把门全打开,邪才有出路。”

方言一边说一边写方子。

继续说到:

“再加党参12克、炙甘草6克、生姜3片、大枣5枚,健脾和胃、顾护中气,把这三个月被寒凉药、滋阴药伤透的脾阳慢慢扶起来;葛根15克专走后背膀胱经,升阳通经,专门散她脊梁骨那股凉紧劲儿;炒白术12克、茯苓12克健

脾祛湿,陈皮9克理气开胃,先把胃口打开,气血生化有源,正气才能足。”

“先开七剂,水煎早晚温服。药后盖薄被静养,身上微微潮汗即可,切不可大汗。她正气本就虚,大发汗只会耗散卫气,邪反倒陷得更深。忌生冷、甜腻、滋腻之物,别吹风受凉。”

话音落下,他又补充针灸方案:

“针灸分三组取穴。第一组大椎、风门,疏通足太阳膀胱经气,开表散邪,正对后背发冷的病根。第二组外关、足临泣,疏通少阳经气,和解枢机,对应定时发作的特点。第三组足三里、中脘,健脾胃、补中气,顾护后天之

本。全部平补平泻,留针二十分钟,不用强刺激。”

听到方言的说法,这时候的朴大夫却邹起眉头,他说道:

“诶,不对吧?”

方言正要拿起针,听到朴大夫这句话,手顿了一下。他放下针,转过身来,看向朴大夫:“哪里不对?”

朴大夫皱着眉头,目光落在那张处方上:

“您看啊,少阳病的典型特点是‘往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食’,我爱人确实有定时发热、胃口差,但往来寒热是‘寒热交替”,她是从发冷直接转到发热,中间没有“寒热往来”的交替感。另外,小柴胡汤是和解少阳的主

方,我用了五副完全无效啊,如果她真的是少阳病,为什么小柴胡汤会没用?”

他说完,又补充了一句:

“我不是质疑您的判断,是我自己在这里卡了三个月,想不通。小柴胡汤无效这件事,一直是我心里的一根刺。”

方言听完,说道:

“小柴胡汤无效,不是因为病不在少阳,是因为你只开了少阳的门,没开太阳的门。’

“她的病,是邪气从太阳经往里走,卡在了少阳的门口。你用小柴胡汤和解少阳,确实能扰动那个卡住的齿轮,但太阳经的门关着,邪气透不出去。你把少阳枢机拨动了,邪气想往外走,却发现太阳经的门是锁着的,所以它

走不掉,只能继续卡在少阳和太阳之间。药效过去之后,它又回到原位,第二天继续发作。不是小柴胡汤不对证,是你只给了邪气一条路,而那条路是死路。”

他指了一下处方上的柴胡桂枝汤:“所以我用柴胡桂枝汤,是同时开两道门,少阳的门打开让邪气有路可退,太阳的门也打开让邪气能从表散出去。两门同开,邪气才能走干净。”

朴大夫听完,没有说话。他低头看着那张处方,目光在“桂枝”和“柴胡”两个药名上停了好一会儿,然后才想明白:

“原来是这样......我一直在想为什么小柴胡汤没用,从来没想过是太阳经的门没开。”

这时候感觉朴大夫感觉到自己的差距了。

老实讲他能够进这个队伍来,那也是因为有点本事的,结果在自己老婆这事儿上,他就被绕进去了。

“真是当局者迷啊......我自己也算搞了十几年临床,搁别人身上说不定还能想到太少并病,一到自己爱人身上,反倒钻进阴虚发热“少阳定时热’的死胡同里,绕了三个月都没绕出来。”朴大夫像是自嘲,也是在给自己找台

阶。

不等方言搭话,这会儿一旁的金永浩问道:

“方主任,我有个问题啊......既然太阳表闭了三个月,为何不用麻黄汤峻汗开表?桂枝汤偏于调和,力道偏缓,能把闭了这么久的表邪透干净吗?”

这话问得专业,正是临床大夫最容易纠结的“力道够不够”的问题。金永浩身边随行几位大夫纷纷凝神看过来,等着方言的解答。

方言说道:

“用麻黄还是用桂枝,不看表闭多久,看正气足不足。麻黄汤是给壮实之人,寒邪束表的纯实证用的,一发汗就能把邪一口气赶出去。可你看这个病人呢?”

金永浩一愣,发现自己问了个傻逼问题,不等他回答,方言继续说道:

“她素体脾阳就弱,又被寒凉药、滋阴药伤了三个月,正气本来就虚,用麻黄峻汗,邪没赶出去多少,卫气先耗散一空,轻则心慌乏力、汗出不止,重则邪气直接内陷,烧得更顽固,反倒更麻烦。”

“桂枝汤不是单纯发汗,是调和营卫。把体表的气血理顺了,门户自然就开了,邪顺着卫气慢慢透出来,不伤正气。就像一扇锈住的门,硬踹容易把门踹散架,顺着轴慢慢上油,晃悠,反倒能轻轻推开。她这病是虚中带实,

稳比快要紧。”

一番话落地,朴大夫听得连连点头,嘴里反复念叨着“调和营卫......扶正透邪......”,越琢磨越觉得通透。他之前就是太急着退烧,满脑子想着“快点把邪赶出去”,反倒忘了顾护正气这最根本的一条,结果越治越虚,邪越陷越

深。

“是我急功近利了。”金永浩也是从善如流,对着方言微微欠身,“方主任这思路,稳、准、全,我们差得太远。”

方言摆了摆手,转头示意安东准备消毒:“先扎针吧,先把今天这阵烧稳住,后续靠汤药慢慢调。”

那位针灸大夫闻言立刻精神一振,眼睛下意识往方言手边的针盒瞟。

却见到方言没有拿出海龙针,反倒是拿了一副全然不一样的出来。

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