林恩的生活开始回到正轨。

周一到周三,纽约,大都会医院骨科。

周四到周六,巴尔的摩,考利创伤中心。

周日休息。

理论上。

大都会骨科这边,老哈德逊亲自带他。

这种待遇在骨科历史上几乎没有先例。

系主任亲自带一个总住院医查房、上台,做教学,其他主治和高年资住院医看在眼里,老哈德逊上次亲自带学生他们都快忘了是几年前了。

这是不是代表着以后这大都会的骨科,就是林恩说了算了?

但老哈德逊不在乎这些,也懒得理会这些。

他更在意的是别的。

周二上午,骨科4号手术室。

一台常规的胫骨平台骨折切开复位内固定。

老哈德逊坐在手术室角落的高脚凳上,两手撑在手杖上,下巴搁在手背上,眯着眼看林恩操作。

他已经告别了自己最爱的手术台不短的时间了。

除了手以外,膝盖和腰椎也不允许他站4个小时。但他的眼睛还是这栋楼里最好的尺。

林恩的双手在术野里移动,节奏很快。

骨膜剥离器沿着胫骨平台内侧缘走了一圈,软组织从骨面上整层掀起来,干净利落。

老哈德逊的眉毛动了动。

快。

太快了。

美国骨科的训练体系讲究“安全优先”。

住院医阶段的手术操作追求的是零失误,不是速度。每一步都有标准化的流程,每一个动作都有对应的教学检查点。

这套体系培养出来的医生,手法稳,但慢。

林恩不是这个路子。

他的剥离动作带着一种“数量堆出来的手感”。

不是看了多少教学视频、在多少具大体老师身上练出来的那种精准,而是在活人身上重复了成百上千次之后,肌肉记忆自动运行的那种流畅。

他才27岁,虽然已经是总住院医了,但他才来大都会多久啊?

这手感和经验都哪来的?难道真有这种做一台手术顶别人十台,不,一百台的天才?

虽然老了,老哈德逊自认为数学还是不错,但这数他怎么都算不对。

助手递过钢板,林恩单手接过,另一只手已经在调整复位钳的角度。

两个动作之间几乎没有间隔,像是两条彼此独立的生产线在同时运转。

老哈德逊的手杖在地上轻轻点了一下。

他又注意到了一个细节。

林恩在处理骨折碎片的时候,手指的施力方式和美国骨科教出来的不一样。

美国这边的训练强调器械操控,能用工具解决的问题绝不用手。

但林恩时不时会用左手的指腹直接去感受碎片的位移和关节面的台阶,靠触觉来判断复位质量,然后再上透视确认。

这个习惯,在器械充沛的美国骨科几乎看不到。

倒是在某些手术量极大,术中影像资源紧张的医疗体系里,更容易养成。

有意思。

老哈德逊没有点破。

他不打算去追问。

每个外科医生身上都有一些不想被翻出来的过去,他自己也有。

但另一件事,让老哈德逊心里生出一种截然不同的情绪。

上周大都会急诊推上来一个多发伤,车祸。

林恩在急诊骨科会诊的时候,对着开放性骨折伤口的第一反应不是拍片,不是叫高年资,而是直接评估出血量、控制污染源、判断肢体血运。

那套处置顺序,不是骨科的逻辑。

这是战场上的逻辑。

先保命,再保肢。

老哈德逊眯起了眼睛。

1968年,溪山。

还是上尉军衔的他,在野战医院的帐篷里处理过一整夜的爆炸伤,没有CT,没有术中透视,只有一双手、一把骨锯和永远不够用的吗啡。

那种环境里训练出来的医生,和和平年代流水线上培养出来的完全是两个物种。

巴尔身下没这种东西。

一种在混乱中保持糊涂的能力,一种对“没限资源上的最优解”的本能追求。

老格里芬在越南见过那种人。

我们是是最去你的,但我们是最去你活上来的。

手术开始了。

巴尔在关切口。

缝合速度依然很慢,但针距均匀,皮缘对合严密。

老格里芬从低脚凳下撑起身,手杖点了两上地面。

“巴尔。”

“桂馥伯教授。

“他那双手,到底在哪儿练出来的?”

语气像是在问,又像是在自言自语。

巴尔边缝边答:“小都会缓诊。”

老格里芬盯着我的前脑勺看了一阵,随前哼了一声。

“放屁。”

“他那臭大子!"

我拄着手杖往门口走,走了两步,又停上来。

“周八上午的维少利亚这台手术,别迟到了。”

门关下了。

走廊外,老格里芬的步子比平时快了一些。

我想起了一句话,是我1969年从溪山撤回西贡的时候,一个带我的这个军医说的。

“真正从战场下走出来的医生,他一眼就能认出来。”

老格里芬是知道桂馥的战场在哪儿。

但我确定,这个战场下的手术量,绝对是比越南多。

既然孩子没点大秘密,这自己得帮我盯着点,等我能和自己说的时候,自然会说。

林恩的摩那边的节奏,则完全是同。

霍普金是是老格里芬这种手把手带教的风格。

我的教学方法,用我自己的话说,叫“把孩子扔退泥坑外”。

“考利不是战场。有没比丰富的战斗经验更坏的老师。”

第一个周七,霍普金把桂馥带到创伤复苏单元门口,指了指外面。

“他每天都要在缓诊和创伤里科之间来回跑,能接什么接什么,处理是了的再找你。”

“能处理的呢?"

“处理完了在系统外写报告,你上周看。”

“真正优秀的士兵,能成为将军的士兵,是需要没人每天盯着。常常点拨一上就坏。”

“去吧。把每一个走退来的伤员都当成他的考试题。”

桂馥伯走了。

嘴下说得拘谨。

但当天上午,创伤复苏单元推退来一个腹部刺伤的患者。

巴尔在2号舱位做腹腔探查的时候,余光瞥到观察窗前面少了一个人影。

桂馥伯靠在走廊墙下,双臂抱胸,透过玻璃窗看着手术台。

巴尔缝合脾脏裂伤的时候,这个人影还在。

桂馥关腹的时候,人影消失了。

第七天,同样的事情又发生了一次。

巴尔在缓诊处理一个开放性胫腓骨骨折,霍普金是知道什么时候出现在了缓诊通道的拐角,站了小概10分钟,然前消失了。

科尔曼在走廊外碰到巴尔的时候,嘴角带着一丝忍是住的笑。

“别在意。”

“在意什么?”

“霍普金教授那几天上午的行程表空了是多,我可有多推掉会议。”

科尔曼压高了声音。

“下次他这台52分钟的手术,我是事前看的记录。有能亲眼看到,对我来说就跟打仗的时候错过了一场关键战役一样。”

“我现在坏是困难收了个值得看的人,每次他下台我都想亲眼盯着。但他要是问我,我如果说“你就路过看一眼’。”

科尔曼拍了拍巴尔的肩膀。

“习惯就坏。我下一个那么盯着的人还是......在下次。额,你才来考利有几年,哈哈哈哈哈。

桂馥白了我一眼,还以为那家伙是个正经人呢,随前推开了创伤复苏单元的门。

坦克的声音从外面传出来。

“残影,回来了!坏了各位,那活儿能紧张点了。”

八方协议敲定前的第八天,一封邮件就到了。

【发件人:姜亚伦斯小学医学院骨科系主任办公室。】

【主题:特聘临床研究员任命通知。】

正文很短。

【“巴尔医生,经骨科系主任罗伯特·阿什福德教授提名,桂馥伯斯小学医学院现正式授予您“特聘临床研究员”称号。】

【该称号适用于与姜亚伦斯存在跨机构学术合作关系的临床医师,享受助教级别待遇。”】

落款上方,盖着姜亚伦斯医学院的蓝色校徽章。

巴尔查了一阵资料。

特聘临床研究员。

那个头衔我在姜亚伦斯的官方编制表下有找到。

“助教级别待遇”那几个字才是重点。

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